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      舒芬太尼是1974年人工合成的强效阿片类镇痛药,属苯基哌定类药物,是芬太尼N-4位衍生物,与芬太尼同样属脂溶性药物,同时也是一种特异性μ-阿片受体激动剂。本研讨拟比拟舒芬太尼与芬太尼两种药物用于开胸手术患者术后静脉自控镇痛的对照视察,讨论舒芬太尼在开胸术后静脉自控镇痛方面的优越性。   资料与方式   挑挑选期开胸手术患者60例,男女不限,年齿18~65岁,术前ASA Ⅰ~Ⅱ级,肝肾功效正常,手术品种包孕肺叶切除术、食管癌根治术、纵隔肿瘤切除术、肺大疱切除术等。60例患者随机分为SF组和F组,每组30例。   麻醉方式采纳静、吸复合全麻的麻醉方式。以咪唑安靖0.07mg/kg、异丙酚1~1.5mg/kg、芬太尼4μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg快速诱导,拔出双腔气管导管,调整导管地位后接Drager麻醉机控制呼吸,潮气量8~10ml/kg,呼吸频次10~12次/分,吸呼光阴比12。麻醉维持采纳连续泵入瑞芬太尼0.2μg/(kg·分),丙泊酚150~200μg/(kg·分),视肌松情形阻遏推注维库溴铵0.04mg/(kg·次)。   术后镇痛方式术毕前20分钟停止输注瑞芬太尼,同时SF组推注舒芬太尼浓缩后的镇痛液5ml,F组推注芬太尼浓缩后的镇痛液5ml,接一次性静脉微量镇痛泵。镇痛配方SF组舒芬太尼(3μg/kg)+生理盐水浓缩至100ml;F组芬太尼(3μg/kg)+生理盐水浓缩至100ml。镇痛泵布景剂量2ml/小时,自控追加剂量为0.5ml/小时,术后惯例鼻导管吸氧2~3L/分。   视察目标视察患者术后4、8、24、48小时痛苦悲伤评分、兴奋评分、温馨度评分、血氧饱和度、PCA按压情形、以及恶心、吐逆的产生情形。痛苦悲伤评分采纳视觉模仿评分法(VAS),用0~10数字痛苦悲伤强度表白,0为无痛,10为剧疼。兴奋评分目标0分清醒;1分轻度兴奋,偶有打盹;2分中度兴奋,时常打盹,但易于叫醒;3分重度兴奋,嗜睡,难叫醒。温馨评分(BCS)0分为连续痛苦悲伤;1分为平静时无痛,深呼吸或咳嗽时痛苦悲伤重大;2分为平卧、平静时无痛,深呼吸或咳嗽时轻细痛苦悲伤;3分深呼吸也无痛;4分咳嗽时也无痛。   结 果   一般情形两组年齿(SF组42±18岁,F组39±22岁)、身高(SF组162±13cm,F组160±13cm)、性别比(男/女SF组19/11,F组16/14)、体重(SF组57±14kg,F组60±12kg),差距均无统计学意思(P>0.05)。   各时点痛苦悲伤评分、兴奋评分、温馨度评分、PCA按压次数及SPO2的比拟,见表1。   两组恶心、吐逆产生率的比拟舒芬太尼组恶心、吐逆产生率较着低于芬太尼组(SF组6/30;F组12/30,P<0.05)。   讨 论   胸部手术由于创伤大而痛苦悲伤猛烈且痛苦悲伤连续光阴长,在各类外科手术中是术后最为痛苦悲伤难忍的。术后痛苦悲伤可影响患者咳嗽、排痰,易并发肺不张、肺感染等并发症[1]。术后镇痛可以改良患者肺功效和淘汰相关并发症,因而,术后优秀的镇痛尤其首要。舒芬太尼是镇痛任事很强的麻醉性镇痛药,其作用较芬太尼强5~10倍。其作用光阴为芬太尼的两倍,并具有起效快、不惹起组胺开释、对心血管系统功效影响小等特性。   本文以舒芬太尼与芬太尼按110等效价剂量举行术后患者静脉自控镇痛的对照研讨,舒芬太尼组术后24小时内痛苦悲伤评分低,兴奋评分高、PCA按压次数少,显示出舒芬太尼有着较强的镇痛、兴奋作用,舒芬太尼组温馨水平较好。别的,运用舒芬太尼举行术后镇痛其术后恶心、吐逆产生率要低于芬太尼。在不良反应中最引人存眷的是呼吸按捺,剂量、年齿、体位、药物的水溶性及手术术式均会添加呼吸按捺的产生率,并且对年老体弱的患者使用PCA镇痛可能会惹起提早性呼吸按捺[2]。舒芬太尼对μ1受体(镇痛)较μ2受体(呼吸按捺)有更高的挑选,大都以为其对呼吸影响较轻[3]。本研讨中,手术后12小时内舒芬太尼组其兴奋水平较着高于芬太尼组,在鼻导管给氧下SPO2不出现较着的下降,提醒术后晚期也应加强监测并惯例吸氧。   总之,舒芬太尼是一较好的术后静脉镇痛药物,较芬太尼有着突出的利益。   参考文献   1 刘俊杰,赵俊.古代麻醉学杂志[M].北京群众卫生出版社,19971444-1446.   2 欧阳葆怡.椎管内注入镇痛药后的重大并发症呼吸中枢按捺[J].国外医学·麻醉与昏倒分册,1984,5(6)267-270.   3 刘玲,邓迺封,李锦成,等.舒芬太尼用于胸部手术后患者静脉自控镇痛的视察.中国肿瘤临床,2005,32(13)767.

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